放射科工作制度
放射科工作制度
一般X线诊断、CT、MR、介入放射均须有值班、交接-班、晨会、科务会、各级各类人员职责、医疗差错登记，总结报告以及干部考核等制度，另外须有其本专业特有的管理制度：
一、设备管理：放射影像科大型设备均有严格的操作规程，建立档案和使用故障记录簿，供定期维修参考。一般3个月小检修，半年至一年大检修，除定期检修外，每日工作开始，技术人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解可动部件的有无异常，对于设备的非正常耗损或破坏，应组织有关人员查找原因，对于违反操作规程所造成的损害应追究责任，视情节给予处理。
二、人员管理：技术人员和诊断人员均应根据当地的实际情况制定可行的值班制度，以保证使病人及时的得到检查和诊断。定期进行劳动纪律和服务态度以及医德医风检查。
三、会诊和评片：每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下，对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论，提出诊断或处理意见。在主任技师或主管技师的主持下，分析讨论照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记，为照片的诊断正确率、优质率等统计提供依据。
四、诊断报告和报告签发：一份X线诊断报告至少应有两名医师签字，以其正确的描述和结论签发给临床科室，疑难病例由主管医师以上职称签发。
五、资料保管和随访：放射影像学资料应有病案室或放射影像资料室统一保管，重要资料可以由课题负责人管，保管手续应与病案资料相同，便于查阅，严格借还手续。
六、放射防护及保健，应严格遵照国务院签发的有关文件执行。
七、工作质量考核：包括检查项目和件数，检查的阳性率，诊断正确率，优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平时严格登记制度，累积资料的基础上，半年到一年考核评定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每周工作重点：
1、每周二、四、六早晨读片，主要是疑难病例的会诊，典型病例的教学。
2、技术组按统一规定时间评片，评比级别做好记录。
3、技术人员每天上班后对所在工作室各种设备进行巡视，发现故障及时解决。
4、星期五传达院周会。
5、星期五卫生大扫除，环境及室内卫生、设备保洁，下午由卫生组进行检查并做好记录。
6、星期四下午业务学习，政治学习及党团员活动时间。
7、科质管小组每月进行一次质量检查，主要是报告质量、照片质量。
8、科医德医风领导小组，检查服务态度、劳动纪律、衣帽穿着。
二、每季度根据医院责任目标管理、检查存在问题，根据实际情况，制定相应的改进措施。
三、每季度进行一次业务收入总结分析会。
放射科学习制度
一、全科人员必须按规定参加政治、业务及其他学习。
二、参加学习须签到，带笔记本并认真做好记录，写出心得体会。
三、晨间读片对疑难病例认真讨论记录，并及时进行随访。
四、业务讲座，事先应认真写出讲稿，应备好相应的教具（包括CT、MR、X光片、投影仪幻类等）。
五、政治学习应按院的配档表进行。
六、每次学习均应认真回顾前一周医德医风、劳动纪律的执行情况。
七、每周二、四、六晨读片评片会，每周四下午业务学习。
放射科质量管理制度
一、在统考评委会领导下，科质量管理小组负责对各种质量考核监督检查。
二、工作考核包括检查项目和件数，X线阳性率、诊断正确率、优质照片率、随访率、漏诊率、设备利用率等，诸项均应严格登记，积累资料。
三、科质管组每月20号进行一次严格考核，并记录在案。
四、考核质量与浮动工资和奖金挂钩（质量实行计分制，质量不合格予以扣分）。
五、坚持天天评片制，以保证照片质量。
六、坚持天天阅片制，以保证报告诊断质量。
七、报告实行双签字，低年住院医师报告由主治以上医师审核签发，疑难病例讨论后由副主任医师以上医师审核签发。
八、开设主任、副主任医师专科门诊，接待院内外会诊。
放射科资料管理统计制度
一、各种检查均应把原始图像数据全部保存。
二、CT、MR、资料由各专业组保管。
三、科研影像资料由课题负责人保管。
四、登记室实行姓名卡片索引，以便查阅片号，病历随访，各种率统一，一律实行登记制度。
五、统计人员要认真负责，数字准确，不弄虚作假，按规定时间报有关部门。
六、各资料室、要保持整洁，注意防火、防霉，保证安全。
放射科读片制度
一、每星期二、四、六早晨读片。
二、读片由副主任医师以上主持，除值班人员外全部参加。
三、住院医师要提前做好准备，并简要介绍临床情况。
四、读片资料要齐全，上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院大夫独立思考问题的能力。
五、读片范围包括前日及当日的疑难病例典型病例及少见罕见病介绍。
六、读片后，上级医师要进行小结。
放射科评片制度
一、目的是运用质量监测手段，对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量控制（QC）不断改进技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。
二、每日应在主管技师主持下，各级技术人员参加对照片质量中的问题（QC）进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改进意见。
三、根据质量管理（QA）标准制定评片标准。
四、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改进。
放射科随访制度
一、每月（最后周三）进行病例随访，由正、副主任医师或主治大夫主持。
二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断（X线、超声、CT、MR等）手术记录、病理或细胞学检查，最后诊断内容。
三、各专业组住院医师每人每月随访8份病例，随访范围包括住院手术病人，通过治疗观察好转病人、穿刺细胞学病人，其它通过辅助检查证实诊断的。
四、随访前要认真准备病例，随访后要写随访笔记，诊断总结经验、吸取教训，提高诊断水平。
五、做好随访记录与统计，由住院总医师负责，随访做为住院医师年底考核内容之一。
随访标准分级
Ⅰ级，影像诊断，手术病理符合。
Ⅱ级，影像诊断与手术符合，但有遗留部分（如合并症等）或报告含糊未加以肯定。
Ⅲ级，影像诊断与手术不符，但有其它改变。
Ⅳ级，影像诊断与手术完全不符。
CT机房管理制度
CT是高度精密的大型设备，必须实行严格管理。
一、保持恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不符合要求时，应立即停机，并采取有效措施。
二、保持良好的清洁度，定时清洁地面及机器，机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。
三、医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常情况应立即报告维修人员，并做记录。
四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检查。
五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。
六、非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外，陪人应佩带铅围裙，以避免不必要的放射线曝射。
七、CT室内应备齐急救药品和器械。
MR机房管理制度
MR是高度精密的大型设备，必须实行严格管理。
一、保持恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不符合要求时，应立即停机，并采取有效措施。
二、保持良好的清洁度，定时清洁地面及机器，工作人员及病人进入机房，应换本室专用拖鞋（或鞋套），机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。
三、医技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常情况应立即报告维修人员，并做记录。
四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检修。
五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。
六、非MR室工作人员不能随意进入MR室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外。
放射科交接-班制度
一、值班人员（替午、夜班）坚守工作岗位，不准脱岗。
二、替午，值班人员需要提前10分钟接-班，由上午值班者将未处理完的进行交待。
三、夜班值班人员需要提前10分钟接-班，负责夜间急症摄片及报告处理。
四、遇有疑难病例，须请示上级医师或听班医师，不能擅自处理。
五、接-班后，应对门窗、水龙头、灯、电风扇进行检查，以免意外。
六、如遇有意外情况，应及时报告科主任或院值班室。
七、早晨将X光片、报告归档，如有遗留需向当日值班医师、技师交待，并记录。
放射科会诊制度
一、院内各种提出会诊，由各专业组组长或主治医师参加（见院内、外会诊分工）会诊，医师做好准备，详细了解病人的临床资料和影像检查经过及报告，疑难病例应主动征徇上级医师意见。
二、全院性会诊由科主任或派副主任医师以上参加。
三、由医务科组织的，有外院专家来参加的会诊，由科主任或指派副主任医师参加。
四、患者或家属带外院片要求会诊，先经过医务科办会诊手续交纳专家会诊费，由放射科主任医师以上专家阅片和出具报告。
放射科安全防护管理制度
一、建立健全放射防护机构及三级防护责任制
1、放射科防护负责人，应对本科安全防护负主要责任，每年一次对全科放射防护进行一次全面检查，并将检查中发现的问题和解决措施向院防护负责人（院长）出书面汇报。
2、设备维修组负责防护措施中硬的落实。
3、各班组防护负责人，负责安全操作规程的落实。
4、放射科工作人员应严格执行有关安全操作堆积的落实。
5、每次检查会议汇报内容应有书面记录，列入科内文书档案。
二、放射工作人员应按照规定，定期检查身体，新从事放射工作人员，须经健康检查后，方能从事放射线工作，所有放射工作人员应有上岗证。
三、新放射设备启用前，须对机房面积（不得小于30平方米）、机房高度（不得小于3.2米）、门窗防护不得有放射线外漏、工作人员控制台防护（应有隔室操作）事先有论证，设计有要求，启用前有检查，确实符合要求方能使用。
放射科登记室工作制度
一、拍片必须进行登记，填写片套、卡片，并负责安排拍片检查室。
二、根据拍片单要求划价，严格执行国家物价政策，门诊病人到门诊收款处交款，住院病人
当日报账。
三、对急症外伤无款者，需经院值班室或医务科签字（先安排照片）。
四、负责各种特殊预约、登记，并做好检查前的解释工作。
五、负责检查报告诊断的登记。
放射科相关规章制度
2016-09-12 17:21 | #2楼
一、放射科工作制度
为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。
1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。
2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。
3．重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。
4．X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的 诊断报告，应经上级医师签名。
5．X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。
6．每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。
7．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8．注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，
定期进行检查。
二、X线摄影室工作制度
1．每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障，应记录在案，维修情况也应记录。
2．进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院，摄片部位，会诊单，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。
3．危重患者或怀疑脊椎骨折的`患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。
4．患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。
５．非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。
６．保持机房内的 整洁，下班前及时关机，关灯及空调，
并在机器复位后进行清洁卫生工作。
三、放射科主任职责
1．在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2．制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。
3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。
4．定期主持集体阅片，实施科主任领导下的 常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。
5．经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
6．组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。
7．制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。
8． 组织本科人员的医德医风教育，业务培训和 技术考核。
9．审签本科药品器材的请领与报销
放射科工作制度
2016-09-12 22:13 | #3楼
放射科医师职责
1．认真做好各项体检、门诊、病房病人的检查和登记工作。
2．负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。
3．参加会议和临床病历讨论会。
4．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
5．加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。
6．加强对设备的维护、保养，不得私自使用。
7．认真执行各项规章制度和技术操作规程。
放射科工作制度
1．各项X线检查，须由医师详细填写申请单。急诊随到随检。
2．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带药品陪同检查。
3．X线诊断要密切结合临床。
4．X线检查是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有重要作用。全部X线照片，都应由放射科电脑存储、归档、统一保管。
5．要经常研究诊断和投照技术、解决疑难问题，不断提高工作质量。
6．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查。
7．注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。
8．担负非办公时间的急诊状态下的X线检查工作。
CT室工作制度
一、cT检查须由临床医师详细填写申请单，安排人员 轮转中班、夜班，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
二、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
三、cT诊断要密切结合临床。报告医师应具有国家规定的相应资质，进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
四、cT图像资料都应统一登记、归档，统一保管。
五、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
六、掌握ＣＴ机的一般原理，严格遵守操作规程，做好职业防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
七、注意用电安全，严防差错事故。CT线机应指定专人保养，定期时行检修。 MRI室工作制度
1、 为确保MRI室安全，非工作人员未经许可不得擅自进入MRI室。
2、 MRI为精密仪器，应保持室内清洁和空气净化、恒温，确保MRI级正常运转，进入
MRI室后要随手关门。
3、 为保持MRI室卫生，不得在MRI室内吸烟和随地吐痰，不换MRI室内拖鞋不得进入
MRI室。
4、 上班时间不找人，不准在MRI室、工作间会客。
5、 非工作人员一律不得进入扫描间，以免影响工作。
6、 工作人员要端正服务态度，关心体贴病人，做到急症病人优先检查，及时发出急症报
告。
7、 要经常保持和临床科室联系，共同做好病人检查前的准备，进一步提高诊断水平。
8、 工作人员要忠于职守，坚守岗位，严格执行操作规程，严格交接-班制度。认真填写交
接-班记录
口腔科工作制度
1．按时开诊、按号就诊，做到诊室内一医一患，尽可能做到医疗一贯制。
2．治疗台的药材、纱布、药棉等应及时补充更换，室内保持整洁。
3．防止漏费，注意节约药材，爱护器材，发生异常要及时清洗加油或检查维修。
4．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
5．仔细嘱咐病员注意事项及复诊时间。
6．大型治疗仪器，做到开机前，先检查水、电路，下班前整理治疗台椅，卸下弯机头、车针、砂轮、涡轮放气，关好门窗水电。
眼、耳、鼻喉科门诊工作制度
1、就诊病员必须先挂号，按照先后顺序就诊，急、危、重病人随到随诊。
2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。
3、急、危重病人处理要及时、准确、敏捷、尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。
4、加强无菌观念，严格无菌操作，认真执行各项规章制度、技术操作常规，门诊使用的各种器械，均应按规定灭菌消毒，各种备用药品器械的保管，要有专人负责。
5、贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。
6、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”办理住院手续，方可入院。凡需手术治疗的病人，术前需签手术同意书，病人自愿手术时应主动和病房、手术室联系，相互支持、密切配合。
7、各项收费项目，严格按照规定收取，不得乱收少收。
8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。
9、讲究医德、仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全、防火、防盗工作。
10、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即进行隔离等相关措施。
放射科工作制度
2016-09-12 20:41 | #4楼
放射科工作制度
一、 各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随诊。各种特殊造影检查，应事先预约。
二、 重要摄片，由医师和技术员共同商定投照技术。特检摄片、危重病人摄片和重要摄片，待观察照片合格后方嘱病人离开。
三、 重危病人或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
四、 X线诊断应密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
五、 每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
六、 严格遵守预防损伤射线防护规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，科主任妥善安排休假。
七、 注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。
放射线防护制度
一、 从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。
二、 要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下使用，避免工作人员接受超量照射。
三、 放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束之中，在不影响诊疗质量的情况下，尽量缩短照射时间，设备允许时尽可能采取遥控和远距离操作。
四、 从事放射的工作人员，应定期进行健康检查，建立健康档案，白细胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暂时脱离接触放射线，并给予治疗。
五、 长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际情况，给予相应的保健待遇。
99
放射科工作制度
2016-09-12 16:45 | #5楼
放射科工作制度
1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后，方嘱病人离开。
3、重危或特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
4、严格遵守操作规程，做好防护工作。 5、注意用电安全，严防差错事故，X线级应制定专人保养，定期进行检修。
放射影像科应急预案及流程
心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程
应急预案：
1. 迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。
2. 立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。
3. 开放气道，保持呼吸道通畅，人工呼吸2次。
4. 立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。
5. 建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。
6. 抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。
流程：
立即抢救 → 胸外按压 → 气管插管 → 快速输液 → 遵医嘱用药 → 密切配合 → 对症处理 → 转运患者至急诊科→ 及时记录
造影剂过敏性休克的应急预案及流程
应急预案：
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
流程：
立即停止注射 →保持静脉通道畅通 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 吸氧→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观