论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章,简称之为论文。旧书不厌百回读,熟读精思子自知,本文是美丽的小编帮家人们收集整理的护理专业论文完整通用7篇。
护士论文 篇一
转眼间,我来到xxx医院已经有x年的时间了,从实习开始,我就一直在工作中努力的学习和锻炼自己,为了让自己能配的上这一身护士服,配的上白衣天使的这个称号,我认真负责的对待每一位病人,将自己的爱心、耐心、细心,全都投入到无限的工作中去!
今年来,在护士长的倾力培养下,我在工作的各个方面又有了很大的成长!并且,通过回顾自己在这一年的工作和生活情况,我认为自己在工作中收获的不仅仅是专业能力,同时还有很多通过生活和工作的体验中学到的技巧!
如今,一年的工作即将结束,我在此对自己一年来的工作情况做如下的自我鉴定:
一、思想方面
作为一名护士,我深知思想对我们的重要性。我们作为医务人员,工作中负责的是每个病人的健康甚至生命!所以在思想上必须严格的要求自己,管理自己,这不仅仅对我作为护士的要求,更是我对自己为人的要求。
二、工作情况
在工作上,我一直在坚持着学习和锻炼,除了平时向护士长的学习,我还记积极的去请教各位能力出色的同事们,向他们学习手法,学习知识。并通过对专业书籍的钻研来提高自己。我知道自己现在的能力有限,但我会做好自己现在能做到的工作,并通过不断的学习和提升,让自己变的更加优秀!
在今年的技能竞赛上,我通过护士长的培训和指点,有幸的获得了xxx技能比拼x等奖的排名!这份成绩,是对我努力学习和锻炼所给予的肯定!我会垃圾这份心情,并在今后的工作中更加努力的加强自己!
三、自我不足的认识
回顾一整年,我在工作中其实还是有不少毛病的,尽管都是一些习惯性的小问题。如:个人物品整理不规范等。但这也非常的不因该!在今后的工作中,我要认真的改进自己,让自己成为一名出色的护士!
护士论文 篇二
手术室这个特殊的工作环境,注定我们会有特殊的经历,记得刚上班不久,我为一位喉癌患者配合手术,手术开始前需要局麻下行气管切开术。这时我从她的脸上读到了痛苦、恐惧和不安。于是我说:“来,握住我的手,一会就好!她立刻握住我的手,不安的眼神渐渐流露出了感激,切开后我为她擦拭伤口周围血迹的时候,气管套管里不时喷出的血溅了我一身一脸,空气中弥漫着臭味和血腥味。当时我真的有点撑不住的感觉,可是我忽然间看到不能开口说的病人做了一个动作,一个我终生都难忘的动作——病人费力地合拢手指做成作揖状,眼睛盯着我,满是无声的感激。那一刻,我被病人感动了,被我的工作感动了。面对生命的需求,我还有什么理由不克服一切困难坚守自己的岗位,面对病友朴素的情感,我还有什么理由不奉献护士全部的爱呢?
其实,爱是什么?我觉得,对我们护士来说,爱就是技术过硬,爱就是有效沟通,爱就是满意服务,爱就是默默的付出与无私的奉献!记得三月份的下午四点钟左右,急诊科送来了一位特殊病人,病人18岁,刀刺伤至腋动脉断裂,送来时病人面色苍白,血压很低,鲜血不断从伤口涌出,我们快速建立多条静脉输液、输血通路,配合麻醉师进行全身麻醉,分秒必争来形容应该是最恰当不过,上台后由于涌出的血液影响术野以及血管回缩,想找到血管非常难,动脉出血根本按压不住,刘老师在保证供应台上物品的同时为病人加压输血。手累了,脚麻了,可她一直坚持,时间一分一秒过去……,血压稳不住的话就要实施第二套方案——截肢,多么可怕的词,在保证病人生命的同时我们不想放弃最后的希望。经过我们共同的努力与积极配合,病人的断端血管终于找到了,血管被成功修复,手术成功了,我们在场的人不仅都有种哭的冲动,手术结束后,病人逐渐清醒,嘴里插着气管导管,紧皱着眉头,头来回摇动。刘老师握住他的手说“来,握住我的手,大口喘气,试着做深呼吸,一会儿就把你嘴里的管子拔掉。”他的头不再来回摇动,很快气管导管拔出了。我们把病人推出手术室他的母亲激动地拉着我们刘老师的手连声说着:“谢谢、谢谢你们……”眼神里透着说不出的感激。多么朴实的谢谢,这可能也是对我们工作最好的肯定。刘老师只是轻轻说了声:大姐,这是我们应该做的,手术很成功现在我们就回病房吧!把病人安全送回病房回来后刘老师说了声:“你哥出差孩子自己在家,刚才时间太紧急忘了找人照顾他了”。回过神一看已经是晚上7:30分,望着她的背影,想着她说的话,一句“忘了”说的那么轻描淡写,可期间包含了对孩子对家庭太多的亏欠。这就是我们的工作,作为母亲不能照顾自己的孩子,但作为护士能抛开一切去照顾更多患病的人们,这却是为什么?因为爱······
每天接触到需要手术的病人,患者带着忐忑不安、沮丧的心情进入手术室,陌生的环境往往使他们不知所措,“来,握住我的手”,这句话,这个动作,已成了手术护士与患者沟通的桥梁。握手!传递的不仅仅是体温,也是情感;传递的不仅仅是我们对患者的爱,也传递了患者对我们的信任;手与手相握,心与心相通。
面对渴求的目光,我们义无反顾,面对一惯的平凡,我们从容不迫,面对神圣的职业,我们兢兢业业,面对时代召唤,我们一往向前,选择护理事业,我无怨无悔,因为我们是生命的捍卫者,我们是大家的守护神,因为我们心中有爱!
护士节护士心得体会10
庆祝“”国际护士节是继承和弘扬南丁格尔精神,展示白衣天使关爱生命,关注健康的人道主义风采。今年护士节的主题是:健康之路·天使行动。营造优良执业环境,提供优质护理服务。围绕这一主题,根据卫生局关于组织开展护士节纪念活动的通知,在医院领导的大力支持下,我院开展了静脉输液实践操作技术大比武和护患座谈会活动,诠释着护士节主题。
5月12日上午,三名护士在住院病人的配合和支持下,进行了静脉输液实践操作技术。护士规范、精湛的操作技术,赢得了患者一致的好评。通过这次技术操作,进一步提高了我院护士的基本知识及基本操作技能,极大的鼓动了大家的上进心及浓厚的学习气氛。
5月14日,我院开展了护患座谈会,在温馨,祥和的气氛中,10名病员及家属与护士长、护士在护办室进行交流。全体护士向患者及家属表示感谢,真诚的希望得到他们的理解、支持。许多病员及家属争先恐后的发言,称赞医护人员高质量的医疗技术水平,护士热情的护理服务,精湛护理操作技术,人性化的关怀,并对医院今后的工作提出了意见和建议。座谈会在亲切和谐的氛围中结束,我们深刻地体会到护患交流座谈会应经常召开。通过这次护患交流,拉近了患者与护士的距离,减少了医患之间的矛盾,对改善护患关系,促进护患之间的相互理解,增强护患关系的和谐融洽,营造良好的执业环境,提供优质的护理服务有重要的促进作用。
护理专业论文 篇三
NurseSpecialityActuality''''sAnalyseandDevelopDiscuss
Keywords:Nursespeciality;Actuality;Develop
随着社会的进步,科技的发展,人们的健康需求不断增加,护理工作虽然有了长足的进步,但与社会经济、医疗技术发展及人民群众多元化健康服务的需求仍存在差距,护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后。护理事业面临着巨大的挑战,社会对护士的专业角色、专业形象、专业价值提出了更高的要求,护理专业的发展亟待突出重围。
1现状分析
1.1护理器具原始落后,护理操作简单、刻板当今社会电子、信息、机械资讯爆炸、快速发展,各行各业先进的机械、设备层出不穷、目不暇接,医疗设备也不断更新,其精巧、周到令人惊奇,然而护理专业的发展却步伐缓慢,全国各级各类医疗行业中的130万护士依然是一把剪刀、一根锯条,手握注射器,锯开一支支安瓿、撬开一瓶瓶密封瓶吸取药液。工匠式作业令众多护士手缠胶布,老茧重重。打开中国专利网站,翻阅各家护理期刊,各种专利、设想多如牛毛,其构思之巧妙、制作之灵活,令人叹服,遗憾的是这些专利、成果被束之高阁,令各位护理人扼腕叹息,她们翘首以盼这些研究成果早日得见天日、被开发利用。
1.2护理常规多年不变、操作标准繁琐别扭低效机械的手工操作与日益增加的护理劳动难以匹配,于是最简单、最方便的操作方法成为护士的必然选择,违规操作即应运而生(如注射器抽取药液),因为规范操作不可能,为完成任务,右手抓握式的操作方法成为临床护士无师自通的操作形式,既然操作方法不易改变就变得相对合理[1],管理者只能视而不见、心照不宣、无可奈何。另一方面,新的理论犹似脱离实际的高架桥,可望而不可及,护理人员在摸索中行进、步步艰难。
1.3护理劳动价值过低、护士地位难以提升众所周知,护理工作是医院工作中最辛苦、最繁杂的工作,她们执行治疗、护理,兼做勤杂、内务,还充当财务、总管,终日忙碌不堪而默默无闻,繁杂的非护理劳动占据了护士大量的工作时间和有限的精力。市场经济条件下,医院加大了医疗投入,从院外招聘、引进各类人才、学者;在院内设立各级专家、学科带头人,给予高薪收入、特殊待遇。使得医疗与护理的待遇落差进一步扩大,部分护士一时难以接受,出现失望、不平情绪,影响了护士的工作积极性和职业自豪感。甚至有些护士选择放弃自己的专业,转到医院其他部门,造成护理人员的流失。再者,如今的护理教育的现状参差不齐,本科、专科、中专教育三剑齐发,一方面输送了高学历的护理人才,而另一方面又招进来低能力的中专护士(当今中专卫生学校招生是在普通高中招生后,生源素质难以保证。可以看到这几年工作的中专护士,她们和70、80年代的护士相比,无论从智力、情绪、学习能力、意志、态度等各方面都要稍逊一筹),如何做到人尽其才,用其所长,避其所短,值得护理管理者深思。同时,医院为降低护士人力成本,以合同工的方式和待遇聘用护士,也影响了护士队伍的稳定和发展。
1.4护理管理误区重重、步履蹒跚、劳神费时、收效不大护理管理历来被认为是医院管理中最有力、最有效的管理;同理,护理队伍也被称作最听话、最好管理的队伍。毋容置疑,现今的护理质控体系,几经修改,不断完善,不能说面面俱到,但可以说细致入微。但是,面对医学事业的飞速发展,患者需求的不断提高,护理工作的责任和风险与日俱增。护理管理者整日忙于检查、质控、讨论、整改、培训;护理人员则疲于奔波、应付,护理质量提高收效不明显。
2发展探讨
2.1改革护理器具迫在眉睫请出有实际意义的设想、专利,变纸上谈兵为实际效益,可以通过进一步探讨、论证,确定有价值的研究成果,在通过委托、合作等方式进行护理器具工艺、工具的改革与创新,推广、使用科学、简便、高效、实用的护理器具,实实在在解放护理劳动力,提高护理工作效率。
2.2修订护理教材不容轻视陈旧落后的护理常规、传统机械的操作方法是阻碍护理专业发展的重要瓶颈。时代的发展,科技的进步为护理事业送来希望的春风,护理科研、护理设计渐成气候。我们期待科学、合理的护理常规,先进、高效的护理器具,跟随时代前进的脉搏,走向护理科学明媚的春天。
2.3优化护理管理多重挑战最佳的技术,最短的时间,最低的成本,达到最优质的护理服务效果是护理管理的最终目标。科学的评价体系、人性化的管理方法是提高管理效益的关键。三分治疗、七分护理,要提高医疗质量,必须充分发挥护士的积极性,真正做到关心护士、爱护护士,加强护士队伍建设。提升护士地位、提高护士待遇、改善工作条件、简化护理劳动、鼓励护理革新、帮助自我实现。只有通过科研和技术革新,才能提高业务技术水平;只有通过管理双方共同探讨、论证、交换、沟通才能实现全员参与、自我管理。达到人人关心质量标准,个个参与质量控制,变领导要求为自我约束、促使护理质量持续改进、不断提高、追求卓越。促进我国护理事业的全面发展。
护理专业论文完整 篇四
个人资料
姓名:
性别:女
年龄:
民族:汉族
户籍:
最高学历:本科。
现所在地:上海
毕业院校:上海xxxx学院。
所学专业:护理专业。
工作经验
上海xxxx金医院 护理学习
工作职责和业绩:
1、企业员工的基本医疗咨询和护理治疗;
2、护理人员的培训和考评等业务管理;
3、员工的急救培训和健康知识讲座;
4、组织员工的健康体检和健康档案管理;
5、组织员工参加健康体验活动(如:妇科保健活动、中医保健活动);
6、慢性病和传染病的预防和应急处理;
7、熟悉企业内设医疗机构各项业务的运营流程。
教育培训
上海xxxx学院 护理专业 临床医学与医学技术类 本科
自我评价
7年二甲医院急诊中心护士工作经验,2年大型外企健康中心护士工作经验,2年大型外企健康中心主管协助管理工作经验。良好的服务意识和沟通能力,较强的组织管理和协调能力。
护士论文 篇五
在阳光明媚、鲜花盛开的五月,我们迎来了自己的节日:“”国际护士节,今天全县的护士姐妹们欢聚一堂,举行了庆祝活动――护士节演讲比赛。县各级领导到会祝贺,体现了领导对护理工作的关怀和重视,使全体护理人员受到极大的鼓舞!
会上共有十三位护士声情并茂的讲述了她们的先进事迹,道出了工作中的酸甜苦辣,用亲切、朴实的语言告诉大家:她们是怎样把病人当亲人;怎样的舍小家顾病人;怎样用自己纤柔的双手挽救了一个个垂危的生命。在家人需要照顾的时候,她们正忙碌在患者的床旁,她们深知自己不能离开自己的岗位和阵地。
护士把无悔的青春献给了护理事业,献给了病人,在国家遇到危难之时,医护人员总是最先冲到第一线,从__年的非典到__年的汶川大地震,哪里有伤员哪里就有她们的身影。她们是不穿军装的战士,保护病人、抢救患者的生命是护士的天职!难怪有人说护士是“生命的守护神”,这是对护士的信任和尊重!
我们的工作是那样的平凡,没有惊天动地的事迹,有的只是默默无闻的奉献,正是这种平凡的工作中体现着伟大,不论家中有多少难事,即使是失去亲人,也会把微笑带给病人,给他们以战胜疾病的勇气和信心。有不少病人经常对我们说:“看到你们的笑容,我的病就好了一大半”,那我们怎么能吝啬自己的微笑呢?人们常说:“予人玫瑰,手留余香”我们用爱心、细心、关心、责任心为病人送去温馨服务的同时,我们也得到了患者及家属的感激之情,当病人痊愈出院时,有的送来了一蓝蓝大红的苹果、黄橙橙的大杏,有一副副绣着患者及家属一片真情的鞋垫时,我们的眼睛湿润了,自豪感、成就感油然而生!这那里是吃的和用的。分明是他们对我们护士工作肯定的一颗颗滚烫的心!能得到他们如此的厚爱和尊重!我们付出了一点点辛苦和委屈也是值得的!
所以我们无悔于选择护士这个神圣的职业,我借用她们今天演讲说的几句话:如果有人问我,谁最美?我会毫不犹豫的告诉他:护士最美!护士的手最美!护士的微笑最美!护士姐妹们让我们更加自信的展开天使的翅膀,为无数病痛患者带去健康、幸福和快乐吧!
护理专业论文 篇六
建立选题思路
问题的来源有三个途径:
从实践中提出问题:从工作实践中发现和寻找题目。
例如:口服葡萄糖耐量试验不良反应预防措施的实验研究
经皮神经电刺激疗法对术后疼痛病人的作用
盆底肌肉训练对压力性尿失禁的作用
冷、热敷在静脉输液渗漏后的作用
全麻术后患者鼻塞给氧效果的观察
音乐疗法对焦虑病人的影响
从理论中提出问题:从护理理论中发现和寻找题目。
例如:烟、酒的干预研究基于:行为改变受知识态度的影响
适应性行为训练对先天性心脏病患儿手术康复的影响
综合自护训练对糖尿病人生活质量的效果研究
从文献中提出问题:从既往中英文杂志、书刊中寻找
护理研究性杂志
中华护理杂志;实用护理杂志;护理学杂志;护理进修杂志;护理研究;解放军护理杂志;南方护理学报;西北护理杂志;中国医学文摘;护理学;国外医学;护理学分册
来自其他渠道
协作课题;课题指南;国际基金:例如有关艾滋病人护理方面的研究;国家基金:例如护理本科生教育改革。例1每日测体温时间的探讨;例2测量腋温时间的探讨;例3腹股沟与腋下体温测试的对照;例4为老年人测量体温的方法探讨;例5电子体温计与水银体温计腋温测试对照观察。
选题的原则
科学性原则;需要性原则;创新性原则;可行性原则
科学性
提出的问题必须以理论依据和实践依据为基础
提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合
评价技术路线和指标的参照标准必须具有相应的理论和实践依据
必须要有严格的统计学分析等
例如:病人的饮食护理;高热病人的饮食护理;夏季高热病人的饮食护理
需要性
例如:
护理学科发展的设想;医院护理学科发展的设想;教学医院护理学科发展的设想
创造性
前人未涉足的领域;新学科、新专业、新理论;对现有理论的补充和修改
国外已有报道,尚须结合我国情况进行研究;促使研究成果实用化、商品化
可行性
时间与时间性
时间:指研究的期限;时间性:指要考虑研究内容是否同季节、时期有关
研究对象:是否在研究期限内找到足够的研究对象
其他合作者
领导支持
伦理方面:是否会给研究对象带来痛苦
研究资源:经费、仪器、技术等
经费:检索、劳务费、研究对象的补偿、耗材、打字复印、仪器、电脑、实验室检查费、通讯
政策和制度
研究变量和指标是否敏感和可以测量
例如:烧伤病人创面的细菌学调查;大面积烧伤病人创面的细菌学调查;大面积烧伤病人创面的护理对策;大面积烧伤病人创面的细菌学调查与护理对策
当前护理科研的课题
母婴护理;孕期保健;低体重儿和早产儿;计划生育与独生子女问题;婴幼儿问题;健康咨询、生活指导、保健指导;畸形儿的护理;住院患儿生活习惯的培养;父母残障儿的护理;长期住院患儿的问题;学龄前儿童和中小学生的护理:卫生保健、近视、营养问题、行为异常、自闭症
企业等单位职工:健康检查、健康咨询
临床护理
老年人的护理:帮助其健康幸福的度过晚年、老年福利设施的社区利用情况、老年人的心理问题、临终护理
其他护理专业的研究:护理教育、护理教育方法的探讨、护理教师的培养、与培养护理科研人员有关的问题、供求关系的研究、护理环境和护理制度、护理人员的身心健康
选题的注意事项
有意义,感兴趣的问题;结合自己熟悉的专业;研究问题的可行性;研究内容避免完全重复别人的工作。
不论结果是正效应或负效应,只要实用、合理和可行,都是可选择的。
各学习中心护理学专业的学生,选题方向自己和辅导老师联系,由辅导老师帮助确定。
选题
设计
设计是在选题确定之后,进一步提出问题并计划出解决问题的初步方案,以便使科研和写作顺利进行。护理论文设计应包括以下几方面:(1)专业设计,是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案;(2)统计学设计,是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案,这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要;(3)写作设计,是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之,设计是护理科研和论文写作的蓝图,没有蓝图就无法工作。
实验与观察
执笔写作
修改
论文撰写结束并非大功告成,修改对保证和提高论文质量起着重要作用。鲁迅说过:文章写好以后,最少看两遍。反复阅读是为了纵览全局,发现问题,找出修改方向及内容,尤其应注意文章的整体结构及论点、论据与结论的辩证统一。同时对诸如用词、语法、标点符号等写作技术问题也应给予注意,不妥之处加以改正。文章修改也不可能一次完成,若当时改不好,可以放一段时间再来推敲,又会发现问题,再加以修改,使之更臻完善,即所谓冷处理。
定槁
常言说:题好文一半。怎样才能把好选题这一关呢?护理人员在护理工作实践中会发现许多问题,但不是所有的问题都值得研究,而是要进行选择,选题好,文章就成功了一半。好的选题要有新意。所谓有新意,就是要有自己的东西,要有自己独到的见解。好的选题要有针对性,不能面面俱到。小题目,大文章。围绕一个小的题目,做得深一些,新一些。只有这样才能把问题讲深、讲透。题目过大,势必使重点不突出,主题不明确,每一个问题都涉及到了,但每一个问题都没有真正得到圆满的解决。所选的课题应密切结合临床需要,能解决护理工作中的疑难问题。选题上,临床护理、健康教育、心理护理外,护理管理、医院感染、护理教育、见闻考察、护理论著及综述等方面都可以进行研究;总结、体会式的论文显得创新不够。选题与论文的标题既有关系又不是一回事。
标题是在选题的基础上拟定的,但选题及写作不应受标题的限制,有时在写作过程中,选题未变,标题却几经修改变动。
护士论文 篇七
【摘要】目的 加强护理风险管理,降低护理风险的发生率,保障患者安全,保证护理质量安全为目标。方法 完善护理风险管理制度,提高护士的风险意识;加强护理高危人员管理,及时纠正质量偏差;加强护理细节管理,提高护理质量;加强急危重患者的护理,提出预见性的护理问题及措施。结果 提高了护士的风险意识及业务水平,减少护理差错。结论 正确认识护理风险的存在,实施有效的风险管理,对减少护理纠纷的发生起到了重要作用。
【关键词】护理风险管理; 风险识别
护理风险管理是对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价、处理对策和科学管理。有组织,有效地采取护理风险防范措施,减少医疗护理风险的发生。如何加强护理风险管理的识别,降低护理风险发生率,保障护理安全,成为护理工作管理有亟待解决的问题。现将我院2年来对护理风险管理存在的问题进行总结如下。
1 方法
护理风险因素分析
护士责任心不强 急诊科护士接诊一位车祸患者,中午接诊时测生命体征未发现异常,就简单处理报告医生后,放置推车上继续观察,大约2 h,患者呻呤主诉下腹部痛,B超提示肝破裂大出血,导致死亡发生医疗纠纷。分析:由于护士不能履行护理岗位职责,不把患者当回事,误认为患者还是攥车党,忽略了患者的病情,护士仅注重执行医嘱,忽视了主动观察患者病情变化,耽误了危重患者的抢救时机。
护士履行知情同意告知不足 脑出血的患者给予翻身,执行翻身卡签名放置护士办公室。分析:由于护士法律意识淡薄,自我保护意识不强,对患者的护理措施不能很好的进行沟通、告知,忽视了患者举证的依据。
护士职业防护措施不到位 重症监护室护士被锐器刺伤的事,而患者HIV阳性,防范措施不到位。分析:由于护士对患者的病情掌握知之甚少,不能使用正规的锐器盒,从事高危操作不能提供防护用品,以成本高为理由,忽视了自我保护意识或者职业培训不到位[1]。
护理技术操作不规范 新生儿静脉留置针输入脂肪乳的过程中,药液外渗造成局部组织坏死。分析:由于护理人员业务技术水平低,未系统的进行护士规范化培训,巡视患者不及时,发现药液渗出处理方法有误或经验不足等原因,违反了护理技术规范。
用药护理安全存在的隐患 新毕业的护士在未取得注册护士,而单独执行用药医嘱、执行技术性配药流程。分析:由于护士长管理意识模糊,用药安全重点监控不落实,发错药、打错针、重复用药等护理缺陷时有发生不重视药,护理人员紧缺,就利用了未取得护士执业注册的助理护士执行医嘱,造成药物不良反应事件发生。
护理缺陷主动报告不严格 骨科患者髋关节置换术后,未按术后护理常规执行,护士未时观察患者病情变化,急送ICU抢救,造成护理纠纷。分析:由于护理管理组织体系和管理制度的不健全,手术后护理常规不落实,护士长管理职能未充分发挥作用,主管部门监督或指导工作疏忽,流于形式等影响。事发护理纠纷讨论,科室依然未报告护理部。
护理环节管理
完善护理风险管理制度 提高护士的风险意识。如危重患者护理查房制度、交接班制度、安全管理制度、药物管理制度、消毒隔离制度、护理人员培训制度、危重患者抢救制度等。如抢救心肌梗死患者的流程,制定急救-站位-目标流程,通过培训熟练掌握该项技能,提高抢救成功率。
加强护理高危人员管理,及时纠正质量偏差 对新毕业的护士、转岗护士和毕业5年的低年资护士具有潜在风险,进行一对一的带教工作。岗前培训内容重点护理环节的管理、应急预案与处理程序[2]。重点护理环节包括:患者出入院、转出转入院、围手术期护理、危重患者护理、输血护理及药物不良反应处理、特殊检查前后的指导等。发生意外及应急事件的处理程序(如气管插管意外拔管、自杀、灾害等)。每天用交班15 min的时间,进行提问护士,每周业务学习,每月考核评估知识目标达标。护理目标到达护士能识别护理工作中的重点环节、意外与紧急事件,掌握意外及紧急事件的处理程序与原则(请示报告、抢救流程、护理记录)。对每个护士进行考核,并建立护士业务档案,对存在的问题及时回馈,并指导护士提高护理技术,才能有效地提高护理质量。
加强护理细节管理,提高护理质量 护理人员职业道德教育,增强护士的责任心,提高护士的自我素质。增强法制观念,组织护士认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条理》及卫生法律知识,教育护士学法,懂法,用法,提高自我保护的意识,提高对护理风险的识别。规范工作流程,明确“以患者为中心”、“因病施护、因人施护、因需施护”的人性化细节化护理目标;规范护理文书记录:给药注射输液单上签名规范,执行者/核对者双签名严格把关,配药时间、输液时间、输液滴数认真填写。门诊患者皮试每个患者除了有告知,必须还要有告知后护士与患者的双签名证实已履行了告知制度,减少护理纠纷的发生。护理安全用药管理,护士缺乏风险意识及危机意识,有的护士盲目执行医嘱,缺乏临床经验,没有辨别执行医嘱的能力,如转抄医嘱和口头医嘱,机械执行医嘱而又缺乏法律文书的记录;在抢救危重患者和遇突发事件时,对药物存放地点、性能、不良反应等知之甚少,不仅忙乱无序而且不能在第一时间保证用药;护士发药打针后很少观察药物不良反应等。严格执行用药流程,如发口服药的流程规范,双人床边查对签名,防止出现护理差错事故,是临床护理过程管理的一个重点监控。
加强急危重患者护理,提出预见性的护理问题及措施 护士长对危重患者每天进行护理风险评估,抓重点环节质量管理,减少护理风险的发生。每天提前和推迟半小时上下班,检查责任护士对危重患者的护理措施落实执行情况。每天利用晨间大交班15 min时间,进行工作讲评,对潜在和存在的安全隐患及时指出并提出防范措施。如气管插管的患者进行口腔护理技术时,患者气管内痰多,如果不及时发现进行吸痰,造成患者窒息。护士长利用现场演练的方式,培养年轻护士的临床评判性思维。护理质量持续改进是一个永恒的目标。
2 结果
通过护理管理者正确认识护理风险的存在,严格要求护理人员从小事做起(如发口服药)到细节管理,完善风险管理制度,规范工作流程,为临床一线护士提供正确指引。加强护理风险管理,从而降低护理风险发生率,确保患者安全,提高护理质量。
3 讨论
推行护士连续性排班模式[3],提高护士层级管理。急诊科、ICU、外科、内科病房开展APN连续性排班,为了保证夜班的护理质量,增加夜班护士人数,夜班为全夜班制。护士排班方式:①责任护士班:分为A班(8:00一15:30)、P班(15:00-22:30)、N班(22:00-8:30),每班均由1名组长带领3名责任护士值班,负责本班所有患者的治疗与护理工作。②日班:(8:00-11:30,14:30-17:30)2名护士负责医嘱处理与核对、收费管理、常用药品与物品准备领取等工作;日班护士2名共同核对医嘱1次。责任组长负责护理工作的督促和管理,护理质量由终末控制变为过程控制,使安全隐患消灭在萌芽中。
推行主动上报护理缺陷,加强护理质量管理。在护理活动过程中,一旦发生护理差错缺陷,护士就胆心受处罚而隐满不报,要求当事人主动报告,保护患者:密切观察病情,立即通知医师,及时纠正错误,尽可能地将错误的危害降到最小。事件报告制度:24 h内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班护士长和总值班。发生差错、事故单位或个人,有意隐瞒,不按规定报告,事后经领导或他人发现,按情节轻重给予严肃处理。上报程序:病房护士→病房护士长→护理部→院领导。只有发现问题,才能解决问题。
护理安全用药规范[4],保证患者用药安全。护理人员缺乏风险意识及危机意识,没有责任感。护士盲目执行医嘱,缺乏临床经验,护士机械执行医嘱又缺乏法律文书的记录;或者在抢救过程中及遇突发事件时,对药物存放地点、性能、不良反应等知之甚少,不仅忙乱无序而且不能在第一时间保证用药;或发药打针后很少观察药物不良反应等。在发现问题中找出工作的薄弱环节,在解决问题中寻找更好的方法,才能实现持久的护理安全质量管理。
参 考 文 献
[1] 陈照坤。基层医院护士职业防护难点分析及对策。中国护理管理,2005,4:44-45.
[2] 唐玉平。加强护理风险管理的做法和效果。护理管理杂志,2006,09,26.
[3] 蓝惠兰。分层管理方法在综合ICU的应用与效果。中华护理杂志,2008,12:41-42.
[4] 沈云梅。精神科护理风险原因分析及对策。护理学报,2007,11:39-40.