在社会不断进步的今天,很多事项都需要使用申请书,请注意不同的对象有不同的申请书。那么相关的申请书到底怎么写呢?以下内容是为您带来的5篇《工伤认定申请书》,希望可以启发、帮助到大朋友、小朋友们。
工伤认定申请书 篇一
申请人:xxx,性别,xx年xx月x日出生,民族,籍贯,住xxx市xxx街,是xx公司职工。
被申请单位:xx公司,地址:xxxxxxx
法定代表人:xxx任xx职务
联系电话:xxxxxx
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是xxx公司职工,xxxx年xx月被招入公司,担任xx工作,在xx年月日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
xx市劳动保险部门
申请人(签字):xx
个人工伤认定申请书 篇二
申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:42108cccc8。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:4210xxx295634。
被申请人:xxxx被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话:
请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由:事实与理由20xx年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料1、工地施工员张某的,严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。2、交通事故认定书一份
申请人:
20xx年xx月xx日
工伤认定申请书 篇三
申请人:
被申请人:
请求事项:
请求依法认定申请人在20xx年x月xx日受伤为工伤,并报销相关费用。
事实及理由:
申请人是xx小学教师,xx年8月进入学校就职,担任教师工作至今。在20xx年x月xx日上午x点上班路上,申请人骑电瓶车飘过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。
申请人受伤后,在xx乡卫生院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。
工伤认定申请书 篇四
申请人:xxxx
被申请人:xxx.
法定代表人:xxx
委托代理人:xxx
请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤。
事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司
,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工。
二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤
,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
xxx县劳动和社会保障局
申请人:xx
来源:
个人工伤认定申请书 篇五
****市人民法院: 你院受理的原告****侵权一案,你院正在审理中,因被告**对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1****2******3*****。 在此,被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
此致
申请人: 年月日
以上就是为大家带来的5篇《工伤认定申请书》,希望对您的写作有所帮助。